宋小慈差点没有忍住笑,LV1.0的初中生,敢问LV3.0的教授,算你胆子大。
当然,自己也没什么好骄傲的,虽然是985,但好多知识技能,都是舶来品,没有影子提供的系统,自己也许还不如他们。
宋小慈不用多想,张口即来。
“脑外伤后,导致前颅窝发生骨折,血液向下浸入眼眶,引起结合膜下出血及迟发性眼睑皮下淤血,多在伤后数小时后逐渐出现,呈紫蓝色,俗称‘熊猫眼’。”
新鲜出炉的大学生,如果连这都答不上,不如回家种红薯。
“我们现在开始解剖检验,先开胸腹腔吧。”
但凡上面来的,自然都是领导,李开旭怎么安排,大家自然没有异议。
李开旭从颈锁关节上方稍远的地方划开皮肤,一路向下,绕过脐眼,直达腹根。
“没准备检查颈部啊?”宋小慈眉头皱起,心想不应该吧。
胸腔打开,先从肋骨检查。
“左侧3-4前肋近段完全性骨折,断端向内错位,戳破胸膜和左肺上叶,5-7肋中段不全性骨折。”
“右侧3-6肋中段完全性骨折,断端向内错位,戳破胸膜和右肺中叶。”
见曹万清拍完照,李开旭开始检查胸腔脏器。
“左右胸腔见少量血性积液,分别为200ml,250ml。”
“左肺充血水肿,可见淤点状出血,左肺上叶可见两处挫伤出血。”
“右肺充血水肿,可见淤点状出血,右肺中叶可见三处挫伤出血。”
很显然,肺部除了淤血水肿和几处小的戳伤之外,损伤并不严重。
再看心脏。
心包少量积液,心脏无破裂损伤。
但是,心尖部见到明显的点状出血,大小跟针尖一样。
宋小慈虽然不是主刀,但剖验中见到的任何异常征象,都不会脱离他的视线。
也就在此时,他脑中一个判断油然而生。
“面色泛青有淤点,双肺淤血水肿,心脏尖针样出血,窒息征象显著,马德旺的死因竟然是窒息。”
怎么会这样?
从尸表检验开始,一见到面部晦暗的淤点,宋小慈就将目光投向了口鼻和颈部。
口鼻周围没有指甲印,没有捂压口鼻的痕迹,特别是这种冷藏过的尸体,如果口鼻周围有过捂压,解冻之后,它会充分展现出来。
不仅口鼻没有捂压痕迹,颈部也非常干净,没有任何掐勒扼压痕迹,也没有索沟印痕。
虽然颈部还没有解剖,但宋小慈灵敏的手指已经探查过了,浅层软组织,以及甲状软骨、环状软骨并没有骨折,后面的解剖可以证实这一点。
排除了上面这些因素,那就只有一种死亡方式——异物堵塞呼吸道,障碍气体交换,引起机械性窒息死亡,俗称“哽死”。
马德旺作为成年男性,有什么东西能够让他哽死?
饭菜、零食、干果,甚至是呕吐物。
“呕吐物,晚餐,酒水……”宋小慈一个激灵,想到了一种可能。
他眼前犹如电视剧的连续画面,无数个镜头开始划过脑海。
“一个人歪歪倒倒,醉意朦胧,四处晃悠。
凉风一吹,酒意上头,这家伙蹲在地上开始恶呕起来。
吐完之后,软绵绵倒在地上,趴着睡了过去。
不久之后,饭渣夹杂着酒水从嘴里冒了出来,这人身子抽搐了几下,头一歪,竟然死啦。”
宋小慈正努力脑补可能的画面,就听有人喊道:
“喂,小宋法医,在想啥呀?”
画面如潮水退去,宋小慈瞬间恢复正常。
原来是李开旭见他有点走神了,于是问了一嗓子。
“哦,昨天没休息好,刚才有点走神。”宋小慈有点不好意思。
说白了,有时候推演和臆想并不能划清界限,因为推演的很多场景,需要靠臆想来补充完整。
停止了推演,宋小慈老老实当起了助手。
李开旭检查完胸腔,刘亚东、熊照安等人都露出询问的神情。
他们的问题自然是:胸部损伤究竟能不能致死?
“虽有多处骨折,但胸腔出血不多,双肺损伤不严重,心脏还好,这点损伤不足以致死,至少不会让他立即死亡。”
在场的几位法医,除了宋小慈,其他人都表示赞同。
“不会吧,LV1.0的水平,这么明显的窒息征象,居然被忽视啦,还是说,被他们所谓的第一次碰撞,第二次碾压给误导啦?”宋小慈完全不敢苟同。
宋小慈当然知道,很多疾病和中毒,都可以造成细胞内窒息,从而表现出缺氧征象,但要学会普遍性与特殊性的鉴别。
自从有了《法医病理LV3.0》以后,对于这种典型的机械性窒息,他绝对不会看错,就如同一加一等于二那样准确无误。
他猜测,李开旭不是没有看见,而是被误导了,造成他只是单纯的从外伤角度去看问题。
本想提醒一下,但想到自己实习法医的身份,还有见证人小舅子在场,他不好说些什么。
看完胸腔看腹腔。
肝肾脾胃,都没有什么损伤。
胃被剪开,一股酒气冲了出来,让在场的人都皱起了眉头。
胃内容物所剩无几,呈现为粗颗粒的食糜状,表明餐后时间并不是很长。
胃粘膜充血水肿明显,并且有皱缩的迹像。
“胆汁过量,胃曾经挛缩过,应该是呕吐造成的,如果在现场能够找到呕吐物,就能证明这一过程是连续的。”想到这里,宋小慈决定悄悄问问刘亚东。
看完腹腔脏器,并没有什么损伤。
李开旭只是让熊照安记下:“胃内容物约150克,预计死亡发生在餐后三小时左右。”
宋小慈拿出一个塑料瓶,将这些胃内容物收集起来,用于毒物方面的检验。
既然胸部不是致命伤,大家猜测,肯定是颅脑损伤引起的死亡。
趁着李开旭开颅,宋小慈将马德旺的十指指甲剪了下来,分装在物证袋中,写上编号和说明。
顺便将尸体血样也取了,这个用于DNA的比对。
宋小慈悄悄将刘亚东拉到旁边,低声询问现场有没有发现呕吐物。
在得到肯定性回答之后,宋小慈已是胸有成竹,知道马德旺窒息的原因了。
当然,这个还需要后面进一步解剖验证,才能成为有力的证据。
由于这个解剖室没有专门的颅骨固定器,李开旭费了好大劲,才将整个头皮包括筋膜剔除干净。
除了枕部的头皮血肿之外,头部其它地方的软组织损伤并不严重。
颅骨外板,在枕部发现一段5.0cm的线型骨折,其它地方完好无损。
李开旭握力欠缺,手下有些虚浮,宋小慈索性接过开颅锯,沿着头颅转了一圈,很快打开了颅腔。
就在拿掉上半颅盖的一刹那,宋小慈看见,自己掌心飞出一道影子,钻进了马德旺大脑。
“发现生活技能:《极品狗刨式LV4.0》,像狗一样在水中自由翱游。”
不由分说,宋小慈识海潮涌,片刻之后归于平静。
无论愿不愿意,这些技能都被记忆细胞吞噬一空,能力承载,并且不断拔高。
“喔槽,什么极品狗刨式,我都从小练的蛙泳和自由泳,这玩意也太原始了吧。”
宋小慈有些看不懂,这都什么乱七八糟的东西,影子到底懂不懂地球人的生活。
“轰隆隆……”识海传来打雷声,它在以这种方式抗议。
只能说是聊胜于无,随他去吧,宋小慈无意深究,即刻收回了心神。
检验继续。
检查发现,除了枕骨5cm线型骨折,还有枕顶部硬脑膜外少量出血,其它部位包括硬脑膜、蛛网膜、大脑小脑、脑干延髓等等,并没有发现严重损伤。
不对呀,头部这种程度的损伤,根本不会引起马德旺快速死亡。
也就是说,颅脑损伤也不足以让马德旺死亡。
李开旭有点懵了,一时间不知如何是好。
“不会呀,头部单独死不了,难道是胸脑联合损伤造成的创伤性休克死亡?”李开旭越想越歪了,口中喃喃自语。
一时间,解剖室里陷入寂静之中。
这话让见证人小舅子听了进去,让他十分不爽。
“不用说,肯定是肇事车辆撞死的,不是胸部就是头部,只有这两搞,你们怎么越看越糊涂啊?”小舅子快要看不下去啦。
在他看来,不管怎么死的,只要是交通事故,有人赔钱就行。
一时间,除了宋小慈,在场的技术员们,展开了激烈的讨论,辩来辩去,最后只好落到联合死因上面。
不知怎的,人们忽然注意到了沉默不语的宋小慈。
李开旭有些奇怪,问道:“小宋法医,你对马德旺的死因有什么看法?”
宋小慈瞅了一眼在场的人,最后目光落在见证人小舅子身上,只怕这个结论一说,死者亲属会炸锅。
因此,他犹豫了,显得有些畏首畏尾的样子。
还是李开旭打破了僵局。
“都是为了工作,只要客观公证,没有什么话是不能说的,我们法医的职责就是为死者说话,为真相说话,你大胆说出来。”
宋小慈不是胆子小,而是怕市局领导下不了台,至少是尴尬吧。
至于死者家属的诉求,肯定要实事求是,最后由法院去裁判,不是自己应该考虑的事情。
宋小慈开始输出。
“我们先看头部。头部损伤较轻,不会造成马德旺死亡。再说,头面部的损伤并不是车撞的,而是人为打的,至于脑后的血肿,很可能是自己撞到硬物后形成的。”
这一说法,如同在死水潭里扔下大石头,立即掀起了波浪。
大家都知道马名臣案件,小宋法医这是怎么啦,是染上魔咒了吗,还是“事件重演”的电视剧看多了,总是与打架脱不了干系呢?
交警同志还好,巴不得案件性质转向,这样随时可以移交,从而一身轻松。
刑侦的几个人,都知道宋小慈经常语出惊人,已是见怪不怪。
李开旭和曹万清感到震惊,因此越发想听他说下去。
但是见证人小舅子不干了,脸上写满了问号。
“这怎么可能,难道说,我姐夫是被人给打死的?”